(一)病例介紹

　　女，71歲，10余年前無(wú)明顯誘導(dǎo)因下出現(xiàn)走路時(shí)向右側(cè)偏斜，右聽(tīng)力下降，近1年癥狀明顯加重，同時(shí)伴有右側(cè)肢體活動(dòng)不便，無(wú)頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，無(wú)面部麻木不適。

　　（二）輔助檢查

　　體檢：走路不平衡，踉蹌，前傾，右側(cè)鼻唇溝稍變淺。

　　頭顱MRI：右側(cè)橋腦小腦角占位，考慮聽(tīng)神經(jīng)瘤，KOOS分級(jí)3級(jí)

　　聽(tīng)力：Gardner-Robertson scale分級(jí)為3級(jí)。

　　面神經(jīng)功能：House-Brackmann scale分級(jí)為3級(jí)。

　　（三）治療經(jīng)過(guò)

　　局部射波刀（Cyberknife）治療，腫瘤劑量DT：27Cy／3次，70%等劑量線覆蓋95%靶區(qū)容積。治療過(guò)程中輔予脫水，降低顱壓，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。

　　（四）治療后隨訪

　　患者治療前MRI檢查影像，腫瘤呈實(shí)性強(qiáng)化，腫瘤從內(nèi)聽(tīng)道長(zhǎng)出，充滿右側(cè)橋腦小腦池，腦干受壓D,E,F為射波刀（cyberknife）治療后1年的MRI影像，腫瘤中央囊變，增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化，腫瘤回縮,腦干受壓減輕。聽(tīng)力檢查無(wú)變化，面神經(jīng)功能稍改善，無(wú)面部麻木等不適;G,H,I為Cyberknife治療后3年的MRI檢查影像，腫瘤近一步縮小，聽(tīng)力改善，但未達(dá)到Gardner-Robertson scale 2級(jí)，面神經(jīng)功能檢查2級(jí)，三叉神經(jīng)功能檢查正常。

　　（五）主任總結(jié)

　　前庭神經(jīng)鞘瘤射波刀（cyberknife）治療安全、有效，對(duì)于較小的腫瘤可采用cyberknifeSRS治療，直徑較大的腫瘤更傾向于射波刀（cyberknife）分次立體定向放射治療，可消除或減低鄰近腦組織、腦神經(jīng)的放射損失，腦神經(jīng)和耳蝸損傷更低，有效保護(hù)面神經(jīng)、三叉神經(jīng)功能以及保留有用聽(tīng)力。