漫畫：張賢達(dá)

近些年，兒童肥胖率上升較快。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、首都兒科研究所、農(nóng)業(yè)部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所和中國營養(yǎng)學(xué)會等多個單位專家聯(lián)合編寫的《中國兒童肥胖報告》顯示，1985年~2014年，我國7歲以上學(xué)齡兒童超重率由2.1%增至12.2%，肥胖率則由0.5%增至7.3%，分別增長近5倍和14倍。

上周，中國青年報社社會調(diào)查中心聯(lián)合問卷網(wǎng)，對1970名0~14周歲兒童家長進(jìn)行的一項調(diào)查顯示，85.1%的受訪兒童家長坦言身邊肥胖兒童多，45.5%的受訪兒童家長坦言孩子已經(jīng)超重。65.8%的受訪兒童家長指出不少小孩多吃又不注重運動。影響正常的身體發(fā)育（59.4%）和心理上感到自卑（50.0%）被指為肥胖為兒童帶來的主要影響。71.2%的受訪兒童家長建議父母注意糾正孩子不良進(jìn)餐行為。

45.5%受訪兒童家長坦言孩子超重

鄭媛（化名）是浙江寧波某初中英語教師，她回憶說，她的兒子小學(xué)畢業(yè)之后的暑假里，整天在家里待著，除了吃就是睡，一個假期成了“胖墩兒”，后來因為課業(yè)變得繁重瘦了下來。鄭媛的外甥現(xiàn)在讀初二，“雖然身高不到160厘米，可體重達(dá)到了70公斤”。

安徽合肥某服裝店個體經(jīng)營戶唐嬌嬌（化名）的兒子上初二，身高167厘米，體重已有75公斤。不過唐嬌嬌并不擔(dān)心自己孩子的體重，“我們家的人個子都挺高，兒子還會再長，而且男孩子太瘦了也不好看”。

調(diào)查中，85.1%的受訪兒童家長表示自己身邊的肥胖兒童多，45.5%的受訪兒童家長坦言自己的孩子已經(jīng)超重，79.5%的受訪兒童家長擔(dān)心自己孩子體重超重。交互分析發(fā)現(xiàn)，二線城市受訪兒童家長身邊兒童肥胖現(xiàn)象更多（89.2%），其次是一線城市（84.2%），受訪男孩家長孩子超重比例（49.5%）高于受訪女孩家長（41.1%），為孩子體重焦慮的受訪男孩家長（31.1%）明顯多于受訪女孩家長（23.8%）。

“兒童容易產(chǎn)生肥胖的年齡段主要在6~9歲。”寧波市第四醫(yī)院兒科和內(nèi)科主治醫(yī)師鄭光輝介紹，近些年來，兒童肥胖率持續(xù)上升，同時更偏向低年齡段。

家長們平時如何辨別孩子是否超重？調(diào)查顯示，體重秤稱體重（34.3%）和看孩子的體型（24.1%）是受訪兒童家長最常用的方法，其他還有：看體檢報告（18.4%），用BMI（體質(zhì)指數(shù)）推斷（10.0%），醫(yī)生檢查（9.5%），據(jù)周圍人的反映（3.2%）等。

鄭媛說，她平時主要根據(jù)孩子體型、體重，與同齡孩子相比較來看自己孩子和身邊的孩子是否肥胖。

鄭光輝向記者介紹了兩種科學(xué)的判斷方法。“第一種，是與同性別同身高參照人群的體重相對比，超過10%到19%就算超重，超過20%是肥胖，超過20%到29%是輕度肥胖，超過30%到40%是中度肥胖，超過50%是重度肥胖。第二種，是體質(zhì)指數(shù)(BMI)，用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出。當(dāng)指數(shù)在18.5~23.9為正常，大于等于24為超重，24~26.9為偏胖，27~29.9為肥胖，大于等于30為重度肥胖”。

為何兒童肥胖高發(fā)？調(diào)查中，65.8%的受訪兒童家長發(fā)現(xiàn)不少孩子吃得多又不注重運動，54.4%的受訪兒童家長發(fā)現(xiàn)隨著生活水平提高，孩子體型普遍發(fā)胖，54.2%的受訪兒童家長歸因于沒養(yǎng)成科學(xué)膳食習(xí)慣，喜食快餐、高糖高脂肪食物等，39.2%的受訪兒童家長認(rèn)為是營養(yǎng)失衡造成的，32.7%的受訪兒童家長發(fā)現(xiàn)有的孩子飲食不規(guī)律，多食多餐或暴飲暴食。

“長輩都想給孩子吃好的喝好的。奶奶總覺得孩子正長身體營養(yǎng)要跟上，天天都是紅燒肉、糖醋排骨，換著花樣做，導(dǎo)致全家都吃胖了。我兒子本身飯量大，吃飯速度很快，還總吃零食。”唐嬌嬌認(rèn)為，兒童肥胖高發(fā)主要是因為生活水平提高了，而且市面上高熱量食物太多，“比如燒烤、炸雞、可樂、雪碧等，吃了很容易發(fā)胖。兒子初中學(xué)校對面就是一條小吃街，他每天吃完午飯都要去那買點油炸食品和飲料，他的同學(xué)也都這樣”。

中國營養(yǎng)學(xué)會理事、河北省人民醫(yī)院營養(yǎng)科副主任、副主任醫(yī)師張曉偉認(rèn)為，兒童肥胖最主要的責(zé)任在于家長，“家庭環(huán)境對孩子健康生活方式的形成是至關(guān)重要的，家庭和社會為孩子的肥胖創(chuàng)造了一種不良的環(huán)境”。

71.2%受訪兒童家長建議控制孩子不良進(jìn)餐行為

“肥胖給孩子學(xué)習(xí)帶來的影響比較大。”鄭媛介紹，她教的學(xué)生中，肥胖的小孩子在學(xué)習(xí)方面也和進(jìn)食一樣，自制力很差，身體狀況普遍較其他學(xué)生差一些，一運動就愛出汗。

唐嬌嬌坦言，兒子曾經(jīng)特意問自己是不是有點胖，“同學(xué)之間有時會開玩笑，小孩子聽了會往心里去的”。

調(diào)查顯示，受訪兒童家長認(rèn)為肥胖給兒童帶來的主要影響有：不利于正常的身體發(fā)育（59.4%），心理上感到自卑（50.0%），影響身體健康，易患高血壓、糖尿病等疾?。?8.2%），手眼協(xié)調(diào)能力和肢體協(xié)調(diào)能力下降（47.7），其他還有：在同齡人中不受歡迎（29.1%），影響智力發(fā)育（22.1%），成年后易肥胖（22.0%）等。

鄭光輝介紹，肥胖兒童普遍存在高胰島素血癥，血脂也明顯高于正常兒童，而血脂紊亂是動脈粥樣硬化的高危因素。“他們易患呼吸道疾病、脂肪肝和消化系統(tǒng)疾病。有調(diào)查顯示，肥胖兒童消化系統(tǒng)疾病的患病率（15%）明顯高于正常兒童（4%）”。鄭光輝還告訴記者，肥胖兒童的總智商和操作商低于健康兒童，免疫功能也低下，還會產(chǎn)生性早熟，較早產(chǎn)生對性的迷惑、恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，影響兒童學(xué)習(xí)和生活。

鄭媛指出，有些家長根本沒意識到要控制孩子體重。學(xué)校里老師其實很難就肥胖問題直白地跟學(xué)生說，可能會影響孩子自尊心，產(chǎn)生自卑心理。“以前我曾旁敲側(cè)擊地跟一個男孩子說，肥胖有什么危害，他當(dāng)時就很無所謂地表示，小學(xué)老師早已說過了，但自己沒覺得有什么不好。所以提高孩子自身對肥胖危害的認(rèn)識也非常重要”。

唐嬌嬌認(rèn)為，孩子主要生活在學(xué)校和家里，學(xué)校要保證孩子在體育課得到鍛煉，老師上課也稍微普及一下肥胖的危害。在家里，父母要以身作則，帶著孩子多運動，控制孩子的飲食。“醫(yī)院在兒童肥胖這方面做得不夠。很多家長都沒有意識到兒童肥胖有什么隱患，也不知道該怎么科學(xué)減肥，醫(yī)院可以多宣傳”。

如何改善兒童肥胖問題？調(diào)查中，71.2%的受訪兒童家長建議家長糾正兒童不良進(jìn)餐行為，50.8%的受訪兒童家長建議父母多了解兒童科學(xué)膳食方法，45.6%的受訪兒童家長期待兒科、疫苗站、社區(qū)衛(wèi)生室等發(fā)放兒童科學(xué)膳食手冊，38.4%的受訪兒童家長希望醫(yī)院就兒童肥胖問題進(jìn)行科普教育和宣傳，31.8%的受訪兒童家長希望學(xué)校督促孩子養(yǎng)成愛運動的習(xí)慣。

張曉偉認(rèn)為，預(yù)防和改善兒童肥胖得從“食育”開始。“食育，就是飲食的教育或健康教育，也就是教育我們的孩子從小就要認(rèn)識到什么叫飲食有節(jié)、起居有常、勞作有序，教育好孩子從小就要養(yǎng)成一個良好的生活方式。比如我們教給孩子吃飯要養(yǎng)成‘四比一’的習(xí)慣。‘四比一’就是夾四筷子菜、夾一塊肉。而現(xiàn)在很多孩子都是夾個雞塊夾個肘子夾個腸，太膩了，再夾片兒黃瓜。這需要家長、學(xué)校乃至社會營造一個良好的生活方式氛圍，幫助孩子們掌握科學(xué)營養(yǎng)知識。”

受訪兒童家長中，男孩家長占52.9%，女孩家長占47.1%。生活在一線城市的受訪者占29.6%，二線城市的占47.2%，三四線城市的占20.3%，城鎮(zhèn)或縣城的占2.6%，農(nóng)村的占0.3%。